医学影像奇观：一个胎儿两个膀胱

只不过功能性以此类推食管是一种少见的泌尿生殖系遗传性，迄今见诸报道的将近只有 70 例，在棉前恰当治疗的更少见。来自美国的Gibbens 博士等报道了 1 例棉前成像治疗的只不过功能性矢状位以此类推食管，文章登载在 2015 年第 4 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

怀胎妇 22 岁，初次妊娠，婴儿为女功能性。怀胎妇既往无任何慢功能性病史，怀胎 12 周首次成像检测，未挖掘出 21-三体、13-三体及 18-三先兆象。怀胎 17 偃师测一个人体血清甲胎蛋白正常人。怀胎 20 偃师行控制系统功能性的成像扫描，挖掘出为单脐动脉。怀胎 24 偃师成像随访，于婴儿食管侧面挖掘出一细长囊功能性区。怀胎 26 周、28 周、33 周、37 偃师成像随访挖掘出该食管外囊功能性结构设计持续长期存在（上图 1），且有一次挖掘出该囊功能性结构设计消失数分钟后再次出现，于是考虑为食管愈合遗传性。婴儿其它方面的愈合正常人，羊水加权正常人。

上图 1 怀胎 26 周婴儿臀部扇形显示食管内有一矢状位中间，外周环绕两条血管

患者怀胎 40+4w 时经剖宫棉分娩，棉妇体形 3410 g，生后 1 min及 5 min的 Apgar 评分分列 8 分及 9 分。胎盘内只有 1 条脐动脉及 1 条脐静脉。棉妇生后第 1 天即给予成像检测，可见食管长期存在中间或以此类推食管，两部分右方在独自，中两者之间可见向上的中间或食管填塞在中线一处彼此相邻（上图 2）。两食管个数相似，无扩充无梗阻。成像检测时，食管均未排空。棉妇排尿正常人。

上图 2 婴儿出生后臀部扇形，可见矢状位以此类推食管，内见有较厚的中间

生后 2 偃师，经儿科专家检测，挖掘出 2个阴道，不见肾水淹。7 个月时行食管镜检测及同方向功能性食管成像（上图 3）检测，证实左阴道内口位置正常人，右阴道内口设于左阴道内口旁的裂隙一处。两食管形状正常人，无憩室或小梁。事与愿违确诊为为矢状位只不过功能性以此类推食管及以此类推阴道。

上图 3 7 个月大时棉妇同方向功能性食管成像上图，显示矢状位只不过功能性以此类推食管及阴道

作者指出，以此类推食管可根据两食管两者之间的隔膜状况分作只不过功能性与部分功能性两种。只不过功能性以此类推食管是指食管为螺旋状位或矢状位的粘膜肌层只不过中间时间推移，并向外延续为各自的阴道；部分功能性以此类推食管是指两食管两者之间的隔膜并未只不过中间，两食管共用一个阴道。

根据隔膜的经行位置只不过相同，只不过功能性以此类推食管可分作矢状位及螺旋状位两种。矢状位以此类推食管的灌注充盈叫作同侧食管，然后分别流过各自的阴道，常并发其它控制系统的先天功能性遗传性，如外生殖器以此类推遗传性、肾脏可执行以此类推遗传性、狭窄开锁以及脊柱以此类推遗传性等。

因此，若若挖掘出只不过功能性矢状位以此类推食管，则应对其肾脏、泌尿生殖系及脊柱控制系统进行针对功能性成像检测，以期挖掘出其他遗传性。与矢状位以此类推食管远比，螺旋状位以此类推食管更少见，也较少并发其它先天功能性遗传性。只不过功能性食管以此类推遗传性远期预后较好，通常非常合并危及一个人的遗传性。

棉前成像若挖掘出下臀部的加有中间的囊功能性结构设计，其鉴别治疗应还包括：真功能性以此类推食管、多房功能性食管、卵巢发炎、食管憩室、食管脱垂、肠管扩充、发炎、食管水淹、肾水淹、盆腔异位肾等。

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撰稿： 较低瑞秋