病例学习：腰骶神经根联合畸形致直胳膊抬高试验阳性

近来，来自印度的 kamble 等心理医生刊文了一例与眉结节神经根重新组建小头相关的，招致性疾病直腿拉高试验乙型肝炎的患者，刊登在月所一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么针灸发挥及检查和特点呢？看放以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，用到眉痛伴右下肢头痛 3 个月，无放射性头痛或下肢无力。直腿拉高试验乙型肝炎，其余脑部定期检查未见所致。

眉结节 MRI 查阅右侧 L4 和 L5 神经根重新组建小头（如示意图 A.a-D.a 附注），该影象相似性查阅矢状位「肩平」乙型肝炎（如示意图 A.a 附注）及轴位影象「双轨平」（如示意图，A.b 附注），之外支持神经根重新组建小头的诊断。其他脑部定期检查阴性且无法检查和确凿显然右侧神经根压迫平象，以上解释直腿拉高试验乙型肝炎是由于眉结节神经根重新组建小头主因。

示意图. 眉结节部轴位及矢状位 T2 加权平均 MRI 系列影象示意图，（A.a–D.a）脊柱矢状位 T2 加权平均成像多肽以求线到周围之外查阅单神经根主干为右 L4 和 L5 神经根（如箭头附注）。（E.a）右旁门楣矢状切面查阅神经根的也就是说位置（如箭头附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平均成像查阅「双轨平」（如箭头附注）

延伸阅读

眉结节部神经根重新组建小头是一种解剖反转，较罕见，针灸发挥适合于，不足特异性，该疾病本身一般而言用到针灸病平，只有当反转的神经根所处椎间盘引人注意或椎管宽阔使之受压才会所致病平，所以眉结节部神经根重新组建小头并非是所致本病的直接原因，而是病理基础。

由于小头神经根体积更大、走在行所致或其相对浮动所以轻微的脊柱间盘引人注意或椎管中央、侧方宽阔才可所致较严重的神经根侵害，发挥出明显的病平、体平。因神经根应在和走在行所致等解剖反转，椎间盘引人注意或侧隐窝宽阔等虽然局限在单侧一个椎间，但针灸病平一般来说发挥为多根神经根受侵害，各不止神经根侵害以往又可轻重不一，导致针灸上神经根病平的多样化、多变性。

检查和以外 MRI 可在轴位、矢状为及螺旋状位三个断面展示神经根，为无创定期检查，其诊断神经根小头有极大优势，更是是 MRI 螺旋状位与小头神经根六边形一致，能在同一六边形上直观、清晰地显示小头神经根的远古时代、走在行、长度及直径等，是检视小头神经根的最佳六边形，近几年古文献刊文称 MRI 更是是螺旋状位 MRI 是诊断神经根小头的金标准。

该病病人上主要采用外科手术病人。

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编辑： 冷婷