异性恋静脉曲张睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于双环下方1. 5 cm 左任左西北侧可见输精管及其在在肾脏呈“人”字形较宽。在此较宽腹腔1. 5 cm～2. 0 cm 西北侧剪开后膀胱,暴露精索肾脏束。如见到相对来说搏动的精索内静脉,则将之裂解而仅接种精索静

脉,否则将精索肾脏束给与集束接种。接种工具早期上2～3 枚钛嵌,更进一步使用肾脏断开器(LigaSure ,AmericanValleylab 公司生产) 。所阿布静脉均不截断。安全检查创面无出血后排空CO2 气态,撤到各器械,不徙引流管,凹槽各切开1 钩,练成毕。

六.后针灸下精索静脉接种练成

治疗并作法：工具同针灸组。患者取任左侧卧位,腰部上升时。第1 套管钩穿刺部位及膀胱后孔洞制造工具同除此以外后针灸治疗。

在窥镜监视下,于缘后线肋缘下弹出5 mm 套管钩(2 孔法) ,或在缘主力部队上再并作一凹槽,弹出3 mm 套管钩(3 孔法) ,CO2 去除压为15 mmHg。

练成者与助手并肩站在患者背侧,在纤低水平剪开Gerota 皮下组织2～3 cm ,在此孔洞内沿腰大肌表面向前端裂解,先见到输尿管,留意不要损伤。

在输尿管前端找到精索内静脉, 上2～3枚钛嵌或用肾脏断开器将其嵌闭,留意尽量减少精索内静脉。安全检查创面无出血后排空CO2 气态,撤到各器械,同样不徙引流管,凹槽各切开1钩。

七.精索静脉牵涉到高血压练成

治疗并作法：局麻下使用Se l d i n g e r 法经皮股静脉穿刺呼吸，将尿道徙入下腔静脉内，于L1 - 2 尾椎低水平西北侧用4 ~ 5 FCo b r a 或三滑尿道考虑管至双胃静脉。

当尿道进入左胃静脉后， 将尿道徙入胃门西北侧，用超声10~15ml，运动速度为3~5ml / s 并作长周期摄影练成，以留意到下腔静脉与左胃静脉，根据摄影练成下图下腔静脉、左胃静脉和精索静脉开口的形态及彼此的活体关系，对尿道并作其所的形体，呼吸至精索内静脉内，于腹腔放徙弹簧钢圈高血压，再次摄影练成，留意到超声止于精索内静脉盲端，声称成功15min 后拔管。任左侧精索静脉大多于L2-3尾椎低水平开口于任左胃静脉下方的下腔静脉。

应留意的是，少数任左精索静脉可从外部汇入任左胃静脉里面段，其摄影练成工具同左精索静脉摄影练成。

八.转流练成

(一)十二指肠浅下静脉—精索内静脉转流练成

治疗工具：于腰椎并作疝凹槽, 切开腹外斜肌皮下组织,游离精索至双环口西北侧,裂解1 支精索内静脉,接种腹腔,腹腔用微型肾脏嵌嵌住待可信用, 其余2~3 支均行之上接种(留意勿损伤精索内静脉)。

再于精索前端裂解一段十二指肠下静脉,接种腹腔,留并作腹腔用显微合扰嵌嵌住腹腔, 使两断端合扰,肾脏断口下垫衬比色板,然后在治疗显微镜下,翻转10 倍以上,9~11个“O”无损伤锦伦穿孔,将精索内静脉与十二指肠下静脉并作两定时可信, 切开技巧请见张氏报导,撤除合扰嵌,见肾脏立即充盈,再并作在行试验中。

若精索曲张静脉呈团块状或堆积于阴囊内,可以再将精索凝胶凝胶翻转切开悬吊单独3 钩, 不需并填词张静脉开刀。练成后上升时阴囊,每天静脉点滴低小分子任左旋糖酐500ml,低剂量16ml,低剂量阿斯匹林0.5 克,每日3 次,要用抗菌素预防接种,练成后7 天拆线。治疗前后均并作除此以外安全检查。

(二)、精索内静脉—大隐静脉不相关的转流练成等。

治疗工具 根基加局麻,于腰椎里面点下方50px ,双环为里面心并作平行于腰椎管的斜凹槽,显现出来精索,仔细裂解精索内静脉,在距精索内静脉不相关的汇合点下方2～75px 西北侧截断,腹腔测压后就有给与接种加缝阿布,腹腔上哈巴狗嵌,备并作可信。

留意分别截断精索内静脉的较小不相关的,并留心勿伤及其伴行的精索内静脉。继在腰椎下方,股静脉博动的前端并作一3～125px 直凹槽,暴露并游离大隐静脉及其不相关的,考虑其较粗的口径与精索内静脉相似之不相关的,截断腹腔接种并加贯穿缝阿布,腹腔上哈巴狗嵌。

在腰椎跟腱必需部位剪一穿孔,直径约为450px ,只要便于精索内静脉腹腔无错位,无侧向地经此口越过,与大隐静脉不相关的用选定的钛轮吊行端端可信,以8/ 0 无损伤外加合成纤维线加强。

可信西北侧理过程里面1∶1000 肝素溶液点滴浸泡。可信完毕去除肾脏嵌,即见静脉相对来说充盈。指尖受压阴囊内精索曲张静脉,使泥沙的静脉血通过刚刚可信的大隐静脉不相关的转往。

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