穿刺活检的术前准备，大部分医生都丢脸了

近年来，今后肝癌的肾癌呈现逐年上升的近来，肝癌已成为最常见的泌尿系，在今后所有女性恶性中肾癌排第 6 位。现阶段，外科解剖仍是确诊肝癌的金标准。外科上使用最广泛的仍是经小肠成像引导下系统外科解剖。外科无需透过一系列术年前等待，每个计量的术年前等待方法可能各不不尽相同。到底哪些术年前等待是必需的呢？

消化系统等待

由于要穿透小肠，许多研究课题评估了外科术年前消化系统等待的更进一步。

1. 醋

现阶段仍有许多计量选项外科年前醋。1998 年的一项调查显示，81% 的泌尿外科医生在经小肠外科年前不会透过醋，但醋是不是能减低病菌危险性仍有异议。而一项设为 448 同上外科解剖的回顾性研究课题显示，外科年前是不是醋与外科后病菌无关，2 同上术年前醋症状甚至在外科后出现复发性尿路病菌。醋或不会随之而来小肠粘膜的发炎，增加芽孢病菌的危险性。

2. 小肠润滑剂

聚维酮碘是一个运用于广泛的小肠润滑剂，也被一些计量用于外科年前的消化系统等待。但其外科获利仍未恰当。2013 年的一项全面性对照研究课题显示，外科年前运用于聚维酮碘可以减低 42% 的病菌危险性，但结果并无统计学普遍性。

3.

2016 台湾版外科中国专家深思熟虑提拔可取而代之醋，作为经小肠外科解剖年前的消化系统等待。但现阶段并无相关研究课题。

应立即低剂量

外科术后病菌最常见的芽孢是十二指肠埃希菌，其它雌雄异体包括心肌梗塞克雷伯菌、绿脓杆菌、肠细菌性属下、阴沟肠杆菌和皮肤上葡萄细菌性等。外科无需应立即运用于低剂量的更进一步毫无疑问。一时期研究课题显示，应立即运用于低剂量可以将外科后的病菌危险性从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经小肠外科解剖，氯药物药物是最不会用的应立即低剂量。它可以有效覆盖常见雌雄异体，对组织很强很好的相对来说，可以达到较低的组织ppm。EAU 简要也提拔应立即运用于药物红霉素。

1. 单药 vs 建立联系

许多计量极端于建立联系运用于应立即低剂量，譬如药物类+阿德勒银河。那么相较于可取药物红霉素，建立联系药物就其获利呢？2013 年的一项研究课题发现，建立联系运用于药物类+阿德勒银河可以显著减低外科术后病菌的危险性（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 简要提拔仅无需应立即运用于一种低剂量，可选用药物类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或甲基丙酸红霉素。

2. 运用于 1 次 vs 运用于多次

外科有系统中，外科年前和外科后都不会给症状运用于低剂量，那么应立即运用于低剂量到底该运用于多久呢？其实，许多研究课题从未证实，对于外科的应立即低剂量运用于，运用于 1 次低剂量和运用于多次低剂量的效果一样。一项全面性研究课题发现，左氧氯沙银河运用于 1 天和运用于 3 天对于外科解剖的应立即抗病菌效果是不尽相同的。显然，AUA 简要也提拔应立即低剂量的运用于有系统不应超过 24 h。外科年前、外科后多次口服甚至血管输注低剂量可能更多地起到无意识慰藉的发挥作用。

总之，经小肠外科年前的消化系统等待并非必需，其减低病菌的获利仍有异议。外科期间应立即运用于低剂量是必需的，药物药物是提拔的应立即抗病菌方案，应立即低剂量运用于 1 天就于其。

请注意

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编辑： 杨洁