难言之隐何解 睾酮替代治疗法能否改善射精障碍？

约 25-40% 的男性在某一时期会显现出来手淫功能障碍（EjD），尽管其发病率很高，但在此之前仍从未明确的药物优化 EjD。在此之前研究工作说明甲状腺激素水准增高与手淫功能障碍（EjD）的发生密切相关，并且皮质醇缺少的病人更容易显现出来 EjD。

全因，来自 Weill Cornell Medical College 的 Darius 等学者透过了一项多当中心、双盲、探索性研究工作，以评估甲状腺激素有效性在皮质醇缺少的 EjD 病人当中的。结果显示甲状腺激素替代用药并不能显著优化皮质醇缺少的 EjD 病人腹泻，文章发表在已经有的 J Clin Endocrinol Metab 上。

该研究工作总共纳入了 76 名存在一种或者更多 EjD 腹泻的病人，包括手淫延迟、不手淫、逆行手淫、手淫量少和手淫着力不足等，并且所有病人总甲状腺激素水准略低于 300 ng/dL（10.41 nmol/L）。病人随机分为第除此以外，一第除此以外接受 60 mg 2% 的甲状腺激素用药，另一第除此以外接受低剂量用药，用药整整为 16 周。

研究工作主要实地男性性健康调查问卷-手淫功能障碍评价（MSHQ-EjD-SF）当中三大重大项目评价（Q1-Q3）的改变，其他指标包括手淫量、MSHQ-EjD-SF 当中总体分数（Q4）、国际勃起功能问卷表（IIEF）当中性兴奋功能和性社区活动评价等。

此研究工作总共纳入 66 实有病人。比起于低剂量第除此以外，甲状腺激素用药第除此以外显著提高了病人甲状腺激素水准（274 VS 18 ng/dL）。甲状腺激素有效性都能提高 MSHQ-EjD-SF 评价（超过升高 3.1 分），然而与低剂量第除此以外（超过升高 2.5 分）比起，差异无数学方法意味。至于其他指标以及不良事件发生率，第除此以外数间亦从未显著差异。

手淫是一个由骨骼肌控制的脊髓肌肉解决问题每一次，任何一个即场显现出来问题均会显现出来 EjD。许多证据说明皮质醇可以倡导手淫反应，因此甲状腺激素有效性用药皮质醇缺少的 EjD 成为一个可能。然而本研究工作结果说明甲状腺激素替代用药并不能显著优化皮质醇缺少的 EjD 病人腹泻。甲状腺激素替代用药的仍需要更大样本量、愈发严谨的研究工作进一步属实。

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编辑： 汤井源