早期特异蛋白变化水平或可预测阿比特龙

中期癌经内分泌疗程后多数的发展为转移性多时才会抵抗性癌（mCRPC）。庆幸的是，随着新药的不断推进，mCRPC 疗程有了更多选择；然而面对多种疗程方案，如何制定科学合理的针灸管理者，对针灸医师而言是个挑战。现在仍缺乏行之有效的标志或预见模型来20世纪判断一种疗程的实证。

阿比特龙有是 mCRPC 的基准疗程方式之一，服药 12 周后特异抗原（PSA）准确度的变异，常作为分析抑制剂，进而决定是否无需改以疗程方案的一个衡量。一个自认的事实是，部分患儿对阿比特龙有疗程作废，对于这部分患儿而言，12 周的分析期或许才会使患儿反倒其他有效的疗程措施。如何更20世纪的判断患儿对阿比特龙有的实证，诚然，是一个亟需解决的解决办法。

为此，荷兰人类学家 Rescigno 等开展了一项回顾性深入研究，揭示阿比特龙有疗程 4 由此可知 PSA 准确度变异可能与预后关系，结果发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

深入研究共归入 2006 年至 2014 年间柏加他赛化学疗法前或化学疗法后服用阿比特龙有疗程的 274 实有 mCRPC 患儿。20世纪 PSA 增极高或消退定义为疗程 4 由此可知 PSA 较两条线减少 30% 或消退 25%。疗程 12 周 PSA 反应才会特指 PSA 较两条线减少 30% 或 50%。疗程 12 周 PSA 的发展特指 PSA 较两条线消退 25%，如在初始假定 PSA 增极高可能，比较基准值采用千分之，千分之以 2 ng/ml 为基准。中位随访星期 14.6 个同年。

疗程 4 由此可知，中位 PSA 变异准确度为 －21.2%，126 名患儿显现出来20世纪 PSA 增极高，与未有显现出来20世纪增极高 148 实有患儿相比，该组患儿总适应环境星期更长（25.8 同年：15.1 同年）。在 126 名显现出来20世纪 PSA 增极高患儿中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 由此可知显现出来 30% 和 50% PSA 的减少；然而对于未有显现出来20世纪 PSA 增极高患儿而言，这一数量仅为 10.1% 和 6.1%。按照柏加他赛疗程前后进行亚组分析时，赢取事实与之值得注意。

大幅度深入研究表明，4 由此可知 PSA 减少数量与 12 由此可知 PSA 反应才会数量关的（r＝0.82）。且显现出来20世纪 PSA 增极高同时显现出来 12 由此可知 30%PSA 增极高的权重是未有显现出来20世纪 PSA 增极高患儿的 8.3 倍（持续性：87.6%，基因表达：86.9%），若对比 50% PSA 增极高，这一结果极高达 11.7 倍（持续性：90.9%，基因表达：79.4%）。

102 实有患儿显现出来20世纪 PSA 消退，与之相反，该组患儿总适应环境更较低（15.1 同年：23.8 同年），且更易显现出来 12 由此可知 PSA 的发展，差别均具有统计学意味。

Rescigno 等在这段话总结时特指出，对于柏加他赛化学疗法前后领域阿比特龙有的患儿而言，疗程 4 周后显现出来的 PSA 准确度变异与总适应环境及疗程 12 由此可知 PSA 反应才会关的。

然而，针对这一深入研究结果，其他人类学家却有相异的声音。同期 European Urology 杂志刊出了来自美国的 Maughan 等的评论文章及意大利的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一深入研究的质疑主要有以下恰好：

1. 作为回顾性深入研究，其得出的 PSA 减少与总适应环境的有较极高关的性，与既往深入研究假定不一致反常，甚至比并用前瞻性深入研究统计学所赢取的结果都「漂亮」。

2. 以 4 由此可知 PSA 变异准确度作为针灸管理者的依据或许证据不足，原因之一是在接受阿比特龙有或者化学疗法后才会显现出来 PSA 反跳反常（PSA flare-up/surge），现在关于 PSA 反跳尚缺乏独立的定义，对于 mCRPC 患儿显现出来 PSA 反跳数量亦不明了。

Rescigno 等深入研究是对预见阿比特龙有的20世纪标志的一种探索，为针灸管理者的制定提供了可能。同时无需特指出的是，受限于回顾性深入研究本身，证据等级不极高，无需大幅度的深入研究来表明这一结果。

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编辑： 杨洁