脑部听诊不能预测无症状原发性脑部病患者瓣膜性脑部病！

穿孔听诊是一项重要的护理技能，同样是对穿孔穿孔病（VHD）的病症。然而，由于超音波心动图的广泛应用其技术性并未攀升，并且护理检查的重要性也不大增高。近日，穿孔病教育领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究医务人员意在明确在初级治疗中都通过听诊病症VHD的可信度。

两名有经验的全科内科医生（初级护理/家庭内科医生）中都一名内科医生对251名泌尿道参与者开展了穿孔听诊，这些病患平均年龄在65岁以上，并在一项基于一个社区的无已知VHD病患的筛查研究中都给予了超音波心动图检查。研究医务人员对超音波心动图的结果无计可施。最近的VHD分为轻度VHD（任何穿孔或主动脉硬化的轻度返流）或重度VHD（任何穿孔中都度返流或轻度狭窄）。

最近的VHD较常见，170/251事例（68%）为轻度VHD，36/251事例（14%）为重度VHD。对于轻度VHD（32%）听诊的灵敏度较高，但对于重度VHD（44%）略低高，特异性都为67%和69%。在整体而言描述符中都，对病症轻度或重度VHD病症的似然比无统计学意义，但在非以致于成年人（增重标准普尔＜25 kg/m2）听诊有可能很有价值。

由此可见，穿孔听诊对于泌尿道VHD病患的检查的可信度是有限的，在初级护理中都是一种较差的病症筛查手段，同样是对于以致于病患。确保有征状的病患容易获得超音波心动图有可能是VHD一个更好的病症策略低。