利用折射发现外踝旋转畸形的新方法

爬行动物关节手肘受损后，肋骨的极好夺位对于必要股骨在爬行动物洞的稳定性和赢得极好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的凹凸给定（胸骨腓建立联系空隙、距胸骨腓角、沈通氏线、球形征）不能直接的见到肋骨可执行的摆动遗传性。爬行动物关节手肘受损后摆动夺位过多存活率高达25%，使得一些学者表示同意术当中基本上使用CT读取以预防此类中风。

针对此种情况，宾夕法尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等顺利进行了一实验性项数据分析，以检验为了让一种属于自己为了让凹凸检查内外侧摆动遗传性分析方法的正确性。

数据分析医务人员为了让3对新鲜冰冻脊柱尸体标本顺利进行该项数据分析。从小腿上1/3除此以外标本后，精心设计建立联系手肘几乎断裂的高位肋骨脚踝。可执行肋骨的沿其自身天文单位向内侧或外侧摆动，在5个前面（当中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）得不到通常。通常时精心设计钳夹夺位、将肋骨灌注到股骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于可执行股骨只能做摆动运动，所以没有半脱位的情况。在当中立前面的通常用来精心设计经常性的爬行动物关节。

平面图1：爬行动物关节有利于的通常在定制的模具上。两个链条通常肋骨可执行，并在链条近侧将肋骨退路。为了让托盘组态摆动肋骨。

平面图2：爬行动物洞位凹凸平面图。肋骨可执行不同以往的摆动。肋骨内旋时，胸骨肋骨长度增宽以及菱形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线近十年性当中断、钝锯齿状肋骨以及胸骨肋骨长度变大。

为了让C螺旋赢得爬行动物关节正位、爬行动物洞位、侧位片；并顺利进行CT读取。正侧位平以及CT是为了证明肋骨在股骨切迹内。然后将爬行动物洞位片材质预览。预览的右侧是摆动通常凹凸片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧下半身经常性爬行动物关节爬行动物洞位片。共有30个预览。

恳请两位骨科医生区分这些预览。首先，不告诉他们区分摆动重复的新分析方法，恳请他们区分相对对侧经常性爬行动物关节，要能爬行动物关节确实发生了摆动及摆动的一段距离。然后告诉他们区分摆动重复的新分析方法，随即顺利进行上述区分。

数据分析医务人员所设想属于自己区分分析方法如下：在肋骨延其天文单位摆动时，其凹凸特征发生多种发生变化。向内摆动时胸骨肋骨空隙增大、肋骨呈圆形菱形；外摆动时，胸骨肋骨空隙减小、肋骨呈圆形钝锯齿状以及沈通氏线不近十年。数据分析医务人员为了让生物学分析方法对两名医生的病症的准确性和渐进顺利进行了检验。

结果见到：在知道影像学规格之前，区分肋骨摆动遗传性一段距离的统计分析为43%。对于摆动20度的遗传性，统计分析为54%；摆动10度的遗传性，统计分析为33%。优化更进一步的影响后，总体的渐进较差（方差kappa值为0.03，p=0.56）。在努力学习影像学规格之后，区分肋骨摆动遗传性的统计分析为67%。见到20度摆动遗传性的统计分析为83%；见到10度摆动遗传性的几率为54%。优化更进一步的影响后，总体渐进极好（方差kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学规格见到摆动遗传性的几率为0.73。投身于的医生并不需要见到48由此可知摆动遗传性当中的35由此可知、12由此可知经常性当中的8由此可知。

数据分析医务人员在争辩当中声称:该数据分析表明仔细观察影像学平片并不需要见到临床上相当大的摆动遗传性（10度以上）。医生假如有意思由于肋骨摆动所带来的肋骨和爬行动物洞形状的波动，就可以病症借助于大多数的10度遗传性以及几乎所有的20度以上的摆动遗传性。数据分析医务人员所设想的规格的病症准确性增高，观察者之间的渐进可借接受。

在临床实践当中，数据分析医务人员表示同意同时外景对侧爬行动物洞位的平片。将胸骨肋骨长度增宽、菱形肋骨作为可执行肋骨内旋的征象；沈通氏线不近十年、钝锯齿状肋骨或胸骨肋骨长度变大作为可执行肋骨外旋的征象。在确实病由此可知可旋择开放建立联系手肘夺位或术当中CT。

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编辑： 李保亮